最近，一位48岁、糖尿病6年的患者问我：“刘医生，我最近一年老是牙疼，牙齿都开始松动了！牙科医生说是糖尿病引起的。我总听说糖尿病容易导致眼病、肾病、足病、心脑血管病，可是为啥血糖高还会牙痛、牙齿松动呢？”今天我就来聊聊，糖尿病为啥会引起牙痛和牙齿松动。

作者：刘佩文主任医师•湖北省中西医结合医院刘佩文工作室主任，教授，硕士导师•湖北省中西医结合学会内分泌分会副主任委员•湖北省糖尿病学会副主任委员（第四、五届）•中国老年医学会糖尿病分会常务委员Part1血糖高为什么会引起牙齿松动？

01高血糖容易导致细菌滋生高血糖环境很容易就会导致细菌的滋生，而糖尿病患者由于体内的长期高血糖，口腔环境也相对较“甜”，这就为口腔内细菌的滋生提供了丰富的营养。

口腔内的细菌，便会在牙齿和牙龈交界处形成牙菌斑和牙结石，这些菌斑和结石就是引发牙周病的主要“罪魁祸首”。

02高血糖易损伤牙龈下的小血管血糖升高，会给口腔细菌提供丰富的营养，可能导致牙龈下的小血管阻塞。

03高血糖容易降低免疫力高血糖容易导致细胞免疫功能减退，抵抗力下降，使得身体对抗感染的能力降低，牙周病（牙龈炎、牙周炎、牙龈脓肿等）风险增加。

这些因素，都会导致牙周支持组织的慢性炎症和损伤。随着病情发展，会导致牙痛、牙齿松动、牙缝变大、牙龈萎缩，直至最后牙齿掉光。

而且，糖尿病还会切实改变人体血液的供养能力，牙周和口腔组织的修复能力减弱，因此牙周病不易治愈。

Part2血糖更难控，还会加重其他并发症血糖的控制影响着牙周健康，而牙周病作为一种慢性炎症，又会加重糖尿病的病情。

牙周病本质上就是一种慢性细菌感染，牙周病往往会影响多颗牙齿，感染面积大，患有严重牙周炎的人，相当于口腔内长20厘米的慢性伤口，数亿细菌进入血液影响全身。

引发牙周病的厌氧菌，还会使胰岛素对细胞的控制作用下降，导致血糖更加难以控制。

此外，牙周炎还可能影响到糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变等。这主要是因为牙周炎所引起的慢性炎症，会加速糖尿病并发症的进展。

如果牙周病得到有效治疗，控制患者身体血糖所需的降糖用药量也会减少。

总之，牙周病和糖尿病之间，存在着一种互相加重的双向关系。

Part3不想牙齿掉光，这3件事尽早做！

据中华医学会糖尿病学分会调查，糖尿病患者口腔疾病总发病率为83.37%，比非糖尿病患者高2~3倍。

如果你不想早早的牙齿松动、牙齿掉光，下面这3件事尽早做。

01口腔检查和护理确诊糖尿病后，尽早去做口腔检查，每年要定期检查。

平时注意口腔卫生，饭后漱口，早晚要正确刷牙，餐后使用冲牙器或牙线，按摩牙龈。需要时，使用抗菌漱口水等。

如果牙疼严重，可以在医生的指导下使用止痛药和消炎药；如果口腔疾病严重，尽快去口腔科或牙周病科治疗。

02戒烟吸烟除了可以引起心血管系统、呼吸系统、消化系统的许多疾病之外，也是牙周病的重要危险因素。

吸烟对牙龈组织产生长期的局部烧灼刺激，使牙龈呈慢性炎症状态。吸烟者通常口腔卫生状况较差，其牙面出现焦油沉积物，使牙石、菌斑更易于沉积，影响牙周健康。

而且吸烟可影响牙周组织局部的血液循环，口腔防御功能降低，可能局部缺氧，导致厌氧菌的生长繁殖。吸烟还可能抑制成骨细胞，导致牙槽骨吸收，牙缺失增加。

吸烟者牙周治疗的效果较非吸烟者差，种植牙成功率更低！

请记住：戒烟能预防和治疗牙周病！

03血糖控制尽量达标如血糖控制不良、牙周炎症加重、易发生牙周脓肿、早期牙槽骨破坏、牙齿松动等；血糖控制良好则牙周状况往往好转。

控制好血糖水平，保持血糖在正常范围内，空腹5~7mmol/L，餐后8~10mmol/L。当然也是分层管理如果老年人群、衰弱人群就可适当放宽，在不发生低血糖的情况下尽量达标。

还要强调：血糖一般需要控制在8.8mmol/L以下，可以拔牙或进行其它的牙周治疗。

如果血糖明显超过了正常范围值，就有可能会导致凝血功能障碍，感染是伤口久不愈合。应把血糖降到8.8mmol/L以下再去做相应牙周疾病的操作。

除此之外，糖尿病患者还需注意健康生活方式，避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，多食用富含纤维和维生素的食物，如生果、蔬菜、全谷类等。规律锻炼、控制体重。

各位糖友，俗话说“十个糖尿病，九个会坏牙”！治疗“糖牙”一定要在专科医生指导下规范降糖达标！

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