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带状疱疹的那些事儿

这几年临床有很多老年人因为罹患带状疱疹而前来就诊。其中包括了首次患病的患者和复发的患者。这两部分的人群相比之前都有所上升。这可能跟我们感染新冠病毒存在关联性。在感染新冠后，细胞免疫功能都会存在受损的情况。而带状疱疹的发病正是因为自身免疫下降而导致体内水痘带状疱疹病毒被激活。今天就带大家深入了解一下到底什么是带状疱疹以及临床经常遇到的关于带状疱疹的问题，做到及时预防，尽早治疗。不被带状疱疹带来“切肤之痛”影响生活质量。

本期带您走进“缠腰龙”，从此不再畏惧

问

什么是带状疱疹？

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次发病见于儿童，以水痘为皮肤表现，病愈后该病毒可隐匿于体内神经根处，免疫力低下时被“唤醒”，攻击神经系统并向皮肤扩散，出现带状疱疹。通常以局部神经痛为首发表现，经3-7天潜伏期后才出现皮肤表现。

问

带状疱疹一般长在哪里？

最常见的部位是胸腹部，约占50%（胸段及神经T1-T12）；其次是颜面部，约占18%（颅神经，主要是三叉神经、面神经、位听神经）；然后是颈部和上肢约占15%，腰臀及下肢前方约15%；最后是会阴区及下肢后方约占2%。

问

什么是带状疱疹后神经痛PHN？

带状疱疹后神经痛是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是最常见的神经病理性疼痛之一，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现，疼痛可持续数月甚至数年，是带状疱疹最常见的并发症（尤其是50岁以上人群）。

问

哪些人容易得带状疱疹后神经痛PHN？

-年龄:年龄越大（＞50岁），发生PHN的可能性越大

-急性期症状：急性期疼痛越剧烈，发生PHN的可能性越大

-皮损范围：疱疹范围越广、皮损越严重，发生PHN的可能性越大

-皮损区温度:皮损区温度变化越大，发生PHN风险越大

-自身免疫状况:患者免疫力越低（劳累、受凉、体质较弱、糖尿病患者、肿瘤患者及常年药物治理者），发生PHN可能越大。

问

带状疱疹可以自愈吗？

带状疱疹如果是轻症，并且发生在50岁以下、免疫力较好的青壮年身上，自愈的可能性很大。但如果是症状较重、发病年龄超过50岁、免疫力较差的人群，对于神经的损伤会较为严重，不及时治疗会导致长期、严重的后遗症。因此建议一旦患病，要尽快进行治疗。

问

带状疱疹治疗时机？

早期足量抗病毒治疗十分必要，通常在发疹后48~72小时内开始抗病毒治疗。特别是对于50岁以上的患者，有利于减轻神经痛，缩短病程和预防后遗症发生。

问

带状疱疹需要忌口吗？

带状疱疹为病毒感染性皮肤病，不属于过敏性疾病，不需要任何忌口，但是在服药期间需要忌酒。

问

带状疱疹有传染性吗？

对于易感人群具有潜在传染性，从未患过水痘或未接种过水痘疫苗的人群，有可能被感染。婴幼儿、孕产妇、免疫力低下人群应避免与带状疱疹患者接触，尤其不能触碰其皮疹，否则可能感染。

问

带状疱疹可以预防吗？

除了提高自身免疫外，疫苗接种是目前唯一有效预防带状疱疹的手段。重组带状疱疹疫苗能在50岁及以上中老年群体产生90%以上的保护效力，对于有基础疾病、接种过水痘疫苗、既往得过带状疱疹的人群均可接种，保护时长为20年。注意：疫苗只可用于带状疱疹的预防，不可用于带状疱疹或带状疱疹后神经痛的治疗。

问

所有人都需要接种带状疱疹疫苗吗？

建议没有严重免疫问题的50岁及以上的成年人接种重组带状疱疹疫苗。

问

接种后会有什么不良反应？

常见不良反应（1~3级）为疼痛（78%）、肌痛（45%）和疲乏等。症状通常在2至3天自行消退。即使在第一剂后出现了这些反应之一，仍应接受第二剂重组带状疱疹疫苗接种。

问

得了带状疱疹后还需要再打带状疱疹疫苗吗？

得了带状疱疹不会终身免疫，有再发带状疱疹的可能。数据表明，年龄≥50岁且免疫功能正常的人群，初次发作带状疱疹之后10年累计复发率为10.26%。接种带状疱疹疫苗是为了降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。对于≥50岁的免疫功能正常人群，无论个体是否有水痘感染史或婴幼儿期接种过水痘疫苗，均建议接种带状疱疹疫苗。对于带状疱疹及PHN病史的成人，建议疱疹恢复3月后接种疫苗。

问

带状疱疹疫苗接种程序是什么？

带状疱疹疫苗一共需要接种两剂次，第二针中间间隔2～6月左右。

本期编辑：冯高洁

本期审核：康琳刘晓红

--北京协和医院老年医学科及其团队--

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