最近《参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病临床应用专家共识》发布，该共识是在中华中医药学会的指导下，由厦门大学附属第一医院，首都医科大学附属北京中医医院/北京市中医研究所联合发布。为中成药治疗2型糖尿病提供了有力的研究支撑。今天我们就来看看它有何独特之处。

参芪降糖颗粒自1995年国家药监局批准上市以来，先后进入国家基本药物目录和国家医保目录，荣获国家火炬项目。临床应用20多年中积累了大量的研究数据。

参芪降糖颗粒，最早来源于唐代名医王焘《外台秘要》中治消渴（糖尿病）方“黄芪汤”，结合现代临床经验和药学研究，加减化裁所得。

打开药品说明书可以看到成分为，人参（茎叶）皂苷、五味子、黄芪、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子11味组成。稍微做一下分类，人参、黄芪、山药属于补气药大类，麦冬和枸杞子属于补阴药，五味子和覆盆子属于收敛固涩药，地黄和天花粉都属于清热药，茯苓和泽泻属于利水药。由此可以看出参芪降糖颗粒可以补气、补阴、清热、利尿、固肾等作用。

参芪降糖颗粒，具有益气养阴，滋脾补肾作用，主治消渴症，用于2型糖尿病的治疗。现代药理研究表明，参芪降糖颗粒整个药物成分里含有98种化合物，主要是黄酮类，皂苷类、木质素等。其治疗糖尿病与里面的这些微量元素有一定关系。

参芪降糖颗粒，对于调节肾上腺素引起的高血糖反应、以及对胰岛β细胞的保护、增加胰岛素受体的敏感性都有明显的作用。可以看出是“整体调节”和“受体调节”双调节的糖尿病治疗药物。

在动物实验中，对于动物高血糖有明显的降血糖作用，其机制可能与修复和改善受损的胰岛素，促进胰岛素分泌有关。另外通过一系列的机制，对糖尿病引起的肾损害也有保护作用，通过抗氧化、清除自由基等，防止对周围神经的损害。

参芪降糖颗粒，适合于气阴两虚型的糖尿病前期、2型糖尿病及并发症。气虚型表现为整天神疲乏力、气短懒言、不想动、脉搏微弱。阴虚型表现为经常感到口干舌燥、咽喉也干、张嘴一看舌苔少而干、大便也干、小便少、想喝水、常常午后出虚汗等。对于有气阴两虚的人更适合。

对于糖尿病前期，可在改善生活方式的基础上，应用参芪降糖颗粒，可改善气阴两虚相应的症状，同时控制血糖。对于满足气阴两虚表现的轻中度2型糖尿病患者，在常规治疗的基础上加用参芪降糖颗粒，可进一步降低空腹血糖和餐后2小时血糖。

对于糖尿病肾病，满足气阴两虚型的2型糖尿病患者，在常规治疗基础上联合参芪降糖颗粒，可有效降低早期糖尿病肾病的血糖指标，改善肾脏功能。

对于糖尿病周围神经病变的患者，参芪降糖颗粒+甲钴胺，对于改善周围神经病变引起的麻木、疼痛等症状尤其有效。

参芪降糖颗粒+迈之林，可改善糖尿病眼底病变，尤其是气阴两虚、眼底脉络瘀阻证患者，可提高视力。

参芪降糖颗粒，联合常用降糖西药，如格列美脲等格列XX类、二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀等列汀类、达格列净等列净类、利拉鲁肽、胰岛素等，可有效改善临床症状，提高生活质量，同时进一步改善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。

缓解临床症状优于单独使用西药，且不增加低血糖风险。参芪降糖颗粒联合部分降糖西药，可降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇，对2型糖尿病患者心血管有一定的保护作用。

参芪降糖颗粒，相对西药来说不良反应少很多，但要注意有实热证者禁用，实热证退后仍可辨证使用。参芪降糖颗粒作为治疗气阴两虚型糖尿病患者的代表性中成药，具有改善症状、辅助降血糖、调血脂等作用，联合西药可增强疗效，降低不良反应。对于早期糖尿病、轻中度2型糖尿病及并发症都可以使用。

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