2021年国家医保药品目录调整结果公布了，这次合计74种药品新增进入了医保目录，其中包括三个降脂新药也被纳入医保目录，这就有我们之前多次提到的“降脂疫苗”——PCSK9抑制剂。

PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药物，注射一针能够持续长时间的降血脂作用类似疫苗能长期保护人体健康，所以形象地称之为“降脂疫苗”。

虽然注射PCSK9抑制剂免去了每天服用降脂药物的麻烦，但是短效的PCSK9抑制剂一年花费就要上万元。

此次医保目录的调整，国家帮助患者将药物价格打下来，那么给患者带来了新的选择，很多人有一种疑问“降脂疫苗”进入国家医保，还需要继续服用他汀类药物吗？一起来看一下吧。

什么是“降脂疫苗”？

人体内的肝脏细胞是主要的低密度脂蛋白（LDL）受体表达细胞，低密度脂蛋白（LDL）受体的数量对低密度脂蛋白（LDL）的代谢过程至关重要，相应地，低密度脂蛋白（LDL）受体的数量与血清LDL-C水平呈反比例关系。遗传因素是影响LDL受体数量的最重要因素之一，低密度脂蛋白受体基因（LDLR）突变可能导致遗传性低密度脂蛋白胆固醇症，即家族性高胆固醇血症，此外，APOB和PCSK9等基因变异也会影响LDL受体数量和功能。

PCSK9抑制剂是一类新型的降脂药物，但不是常规的预防疫苗，它们能够有效地降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

PCSK9是一种高分子蛋白，它的主要作用是促进LDL-C受体的降解，导致血液中的LDL-C水平升高。

而PCSK9抑制剂则能够通过抑制PCSK9的作用，增加LDL-C受体在肝脏中的表达，从而加速LDL-C的清除，降低血液中的LDL-C水平。此类药物包括alirocumab和evolocumab等，这些药物通常通过注射给药，具有较高的效果和耐受性，适用于那些无法通过其他药物或生活方式控制高胆固醇的患者。

需要注意的是，由于这类药物较新且价格较昂贵，治疗费用通常较高，因此应该在医生的建议下使用，并加以适当控制用药的费用。

“降脂疫苗”进入国家医保，他汀还继续吃吗？弄清这3点再做决定

PCSK9抑制剂是一种新型的生物技术药物，它是通过抑制人体中的脂蛋白释放激酶9（PCSK9）来降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而预防心血管疾病。

与他汀类药物相比，PCSK9抑制剂具有降低LDL-C水平的作用更强，并且对于某些特定的患者，PCSK9抑制剂比他汀类药物更为适用。

然而，并不能说PCSK9抑制剂可以完全代替他汀类药物。

第一点：PCSK9抑制剂和他汀类药物都是降低血液中胆固醇水平的药物

PCSK9抑制剂通过抑制血液中的脂蛋白释放激酶9（PCSK9）活性，相应减少了LDL受体的破坏，使得体内的LDL受体数目增加，可以使得血液中的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平降低，常见的PCSK9抑制剂包括阿利肠单抗和埃哌肠单抗等。

而他汀类药物主要通过抑制HMG-CoA还原酶，减少肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的LDL-C水平。

他汀类药物包括普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等等，同时，他汀类药物还能够提高高密度脂蛋白（HDL）水平，降低三酰甘油（TG）水平，减少心血管疾病的风险。

总的来说，PCSK9抑制剂和他汀类药物的作用机制有所不同，但都是用于降低血液中胆固醇水平的药物。

针对性方面，PCSK9抑制剂常常适用于那些使用他汀类药物后仍然无法达到良好的胆固醇控制的患者，而他汀类药物则适用于大多数高胆固醇和心血管疾病的患者。

第二点：药物不良反应

PCSK9抑制剂的主要不良反应包括注射部位疼痛、红肿、瘀血等局部反应，以及头痛、肌肉疼痛、发热等全身反应，此外，长期使用PCSK9抑制剂可能会增加感染风险，尤其是上呼吸道感染。

而他汀类药物的主要不良反应包括肌肉痛、乏力、肝功能异常等，长期使用高剂量的他汀类药物还可能导致横纹肌溶解综合征和肝脏损害等严重不良反应，同时，他汀类药物也可能与其他药物相互作用，引起药物不良反应。

需要注意的是，不同的患者对于药物的不良反应反应可能不同，且药物的不良反应与患者的身体状况、用药剂量、使用时间等因素有关。

第三点：药物对比实用性

PCSK9抑制剂和他汀类药物是治疗高胆固醇血症和预防心血管疾病的两类药物，具有相似的疗效和不同的优缺点。

PCSK9抑制剂可以显著降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，对于那些使用最大剂量的他汀类药物仍未能达到目标LDL-C水平的患者具有明显的疗效，此外，由于其具有全身性作用，因此不受肝脏影响，也不容易引起药物相互作用。

然而，PCSK9抑制剂作为一种注射剂，需要每两周或每月注射一次，且药物费用较高，不适用于每天忙碌的患者或是药物费用有限的患者群体。

相比之下，他汀类药物是口服药物，方便患者使用，且药物大多为非处方药，使用更加普及。

另外，对于预防心血管疾病的作用，他汀类药物也经过了长期的验证，有大量的临床试验数据支持其长期使用的安全性和疗效。

综上所述，对于特定的患者，可以根据个体情况和需要，结合医生的建议，选择合适的药物治疗方法。

但服用他汀有注意事项，一些误区很多人没避开

服用他汀类药物时，应注意以下事项：

1、按照医生的建议服药

服药时应遵守医生的剂量和用药方式，不可随意更改或停止服药。

2、与其他药物的联合用药需要询问医生

某些药物可能会与他汀药物产生不良反应或相互干扰。

3、定期检测肝功能

服用他汀药物时要保持良好的肝功能，应具有定期检测肝酶水平的习惯。

4、限制酒精摄入

同样，酒精对肝脏也有很大的损害,在用他汀药物期间限制酒精的摄入是非常必要的。

5、避免与葡萄柚一起食用

葡萄柚中的成分会影响他汀的代谢，导致副作用增加，应忌食。

6、在运动和饮食上保持健康的生活方式

健康的生活方式不仅可以保障身体健康，还可以降低血液中脂肪的含量。

7、注意药物的不良反应

服用他汀药物过程中如出现头晕，头痛，眩晕，恶心等不适症状，应及时采取相应的处理措施。

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