灰指甲在医学上称为“甲癣”，是最常见的甲真菌病之一，成人出现甲真菌病的比例是6%~8%，老年人中的比例远高于此，且年龄越大患病率越高，症状也越严重。灰指甲真如患者所说的那样治不治都行吗？

灰指甲由何引起

甲癣是由真菌感染导致的，很多患者无自觉症状，常年置之不理，但这些病甲可不会闲着，它们就像真菌的大本营一样，不断向外播散着真菌。“得了灰指甲，一个传染俩”，正如这句广告词一样，灰指甲会让患者的脚趾甲和手指甲全部受累。

灰指甲虽然大多没什么症状，但其危害仍不容忽视。当灰指甲合并甲沟炎时，就可能出现局部红肿，疼痛难忍，严重影响日常生活。灰指甲还具有传染性，患者的家人们可能会因此感染手癣、足癣、体癣……可谓一人得病，全家受累。所以灰指甲需要治疗，不止为自己，更是为了家人健康。

灰指甲分类型

灰指甲学名为甲癣或甲真菌病，是指由皮肤癣菌感染甲板或甲下而引起的疾病。

甲真菌病在临床上大致分为以下五型：

近端甲下型甲真菌病这种情况比较少见，多见于免疫功能低下者，致病菌主要是红色毛癣菌，病菌主要侵入甲根部小皮和近端甲板下的甲床，出现甲板浑浊、增厚、粗糙、凹凸不平，常伴有慢性甲沟炎。此种类型甲真菌病多继发于甲沟炎等疾病，先是甲板靠近甲皱裂处出现了发白的情况，之后会渐渐扩大成斑，最后局部甲板缺失引发灰指甲。

远端侧位甲下型甲真菌病这种类型最为多见，致病菌先侵入远端甲下甲床，再由此侵入甲下甲板破坏角质，继而甲侧缘脱屑，甲床下角质增厚，甲板呈白色到棕色不一，由小片白斑发展为灰斑，再逐渐加深变成黄棕色甚至黑色，甲板增厚，同时可伴甲下出血。甲床的增厚可使甲板上翘而致甲分离，病程较长者甲远端蚕食严重，甲板变得松脆，只剩近端残甲似树桩样残留。

白色浅表型甲真菌病此型常见于脚趾甲上面，甲板表面可见白色小点或白色斑片，病甲很脆易被刮落，由石膏样毛癣菌或是霉样菌感染引起。病变处的真菌直接侵犯甲板表层，初始表现为直径小于1毫米的白色岛屿状，后逐渐扩大融合成白色云雾状混浊，甲板表面凹凸不平，质地松脆易碎。

甲板内型甲真菌病此种类型仅局限于甲板损害，不会侵犯到甲下。甲板呈白色或灰白色，无明显增厚或萎缩，无明显炎症，临床上较少见。

全甲毁损型甲真菌病表现为整个甲板受到侵蚀、破坏、脱落，呈灰黄、灰褐色，甲床异常增厚，表面残留粗糙的角化堆积物，见于上述各型甲真菌病继续加重累及全甲所致，是各型甲真菌病发展的最终结果。如果我们能及早认识到灰指甲的危害，就可以接受规范而及时的治疗，避免病情加重。

易感人群有哪些

灰指甲是由真菌感染所致，因此所有有利于真菌生长繁殖的因素均可能导致或加重灰指甲。如鞋内高温和多汗的环境就是真菌滋养的温床。此外，以下易感人群更要加倍小心：

甲外伤者修甲、甲外伤会导致甲屏障遭到破坏，易于感染真菌，所以切忌过度修甲，避免甲外伤。

肢端循环不良者老年人、糖尿病和高血压等肢端循环较差的患者也是灰指甲的易感人群，因此这类患者需积极治疗基础疾病，经常锻炼身体。

免疫力低下者长期服用免疫抑制剂的患者，也易患灰指甲。这类患者一旦发生足癣、手癣，应当谨慎应对积极治疗。

共用鞋袜者当正常指甲接触患者鞋袜时，因其上面可能有大量真菌孢子，长期捂脚后产生适宜温度、湿度，易造成真菌繁殖、感染。所以需要勤换鞋袜，避免闷湿，不与别人共用鞋袜。

任何疾病都强调防大于治，灰指甲也不例外。要想除去引发灰指甲的高危因素，有些生活细节应注意。第一，个人物品不与其他人混用，尽量避免使用公共场所的非一次性拖鞋等物品，平时要勤换鞋袜、勤洗脚，保持脚部干燥透气。家人之间的脸盆、拖鞋、毛巾等要严格分开使用，避免交叉感染。第二，外出工作时要做好手足的防护，避免甲外伤。若是不小心受伤，一定要及时进行消毒处理。第三，自身有基础疾病的患者要先治疗原发病，如糖尿病患者需要严格控制好血糖，规律运动、强身健体，才能将感染的风险降到最低。

灰指甲不是不用治，也不是治不好，只要遵从医嘱，按疗程治疗，做好日常防护，疗效都是肉眼可见的，那时候就再也不需要对自己的指（趾）甲遮遮掩掩了。要记住灰指甲影响的从不只有个人健康，更是身边人的健康。若怀疑自己得了灰指甲，千万不可大意，一定要尽快去医院面诊。唯有明确疾病类型后对症用药，并且坚持足量、足疗程用药，才能尽早恢复健康，避免家庭中交叉感染的发生。

文：中日友好医院皮肤科杜雅萌崔勇

编辑：穆薪宇杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠王乐民

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