鲁网11月14日讯金秋十月，秋高气爽，平度市第三人民医院外二科又迎来了紧张忙碌的一天。店子镇某村的高大爷因右胸部疼痛伴胸闷、憋气1周，加重三天收入院，高大爷来到医院时，精神紧张，表情痛苦，大汗淋漓，自诉胸闷胸痛憋气。于医院CT检查显示1、右侧气胸2、左肺舌叶慢性炎症改变，右肺压缩80﹪。

外二科医生任胜军接诊，立即给予胸腔闭式引流，引出大量气体，顿时患者感觉胸闷胸痛减轻。保守治疗7天，胸腔闭式引流仍然有大量气泡排出，复查胸部CT，肺组织不能完全膨胀，考虑患者由于肺大疱破裂，破口较大或者有所带牵拉导致不能自行愈合，外二科主任马学雷和耿守科立即决定为患者实施胸腔镜肺大泡切除术+胸膜固定术。由于胸腔镜肺大泡切除术，在平度市第三人民医院尚属首例，为保证万无一失，术前马学雷和耿守科制定了完备的手术方案，邀请麻醉科主任刘长研会诊，进行双腔气管插管，术中单肺通气，完善各种术前准备，在全麻下为患者实施了胸腔镜肺大泡切除术，术中发现右肺上叶多发肺大泡，破裂口处有粘连带与胸部粘连，给予切除右肺上叶肺大泡组织，1小时手术顺利完成，术后第一天复查胸部CT示右肺完全复张，手术效果显著，患者术后5日顺利康复出院。

何为肺大疱？

肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。

巨肺疱可使患者感到胸闷、短。肺疱突然增破裂，可产生自发性胸，引起严重呼吸困难，也可出现类似绞痛的胸痛，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等病患。

手术适应证是什么？

手术适应证因肺大疱常伴有气胸，如发生以下任何情况，应尽早考虑行胸腔镜下切除术。(1)发作2次以上的自发性气胸患者；(2)首次发作，有效闭式引流72h仍漏气的患者；(3)单侧肺大疱占胸腔约三分之一的患者；(4)伴液气胸的自发性气胸患者；(5)无论肺大疱是否破裂、单侧或双侧，对于原发性肺大疱的青壮年，均应手术。

胸腔镜手术治疗肺大疱有何优点？

胸腔镜手术治疗肺大疱的主要优点为创伤小，手术时间短、术中出血量少，痛苦小，术后漏气发生率低。相比传统开胸手术相比，胸腔镜手术也有降低术后感染、出血等并发症的风险。

神医能祛病，妙手必回春。手术刀下除顽疾，床前细语慰心田。外二科医疗团队在马学雷的带领下，整合各方优势资源，不断优化诊疗服务模式，通过不断推陈出新，为患者提供更加专业化和精细化的优质服务，不断提升医疗服务质量，助力医院高质量发展再上新台阶，再创新辉煌！

马学雷，外二科主任，副主任医师，本科学历，中共党员。现任中国中西医结合学会周围血管病专业基层工作专家委员会第一届委员、青岛市脑血管病防治学会第一届理事会常务理事、山东省研究型医院协会脑病学专业委员会委员、青岛市中西医结合学会第二届脑神经外科专业委员会委员、青岛市中西医结合学会肝胆胰外科专业委员会委员等。专长于各种颅脑损伤、脑出血手术；胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌根治术及各类微创手术。2022年被评为青岛市第二届“岛城基层名医”。

耿守科，男，毕业于青岛大学医学院，本科学历，神经介入科主任，医务科副主任，青岛市医学会血管外科青年委员会委员，青岛市急诊委员会委员，青岛市老年学会肝癌学会委员，青岛市急救员培训师，多次参加全国神经外科学习班及研讨会，擅长各种复杂颅脑外伤、脑血管病、周围血管病的手术及介入治疗，发表学术论文3篇。（本网记者）

责任编辑：刘亮亮

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