近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院骨二病区成功开展首例3D打印踝关节置换术。

据悉，患者为男性，右踝关节疼痛8年余，诊断为右踝创伤性关节炎。患者61岁，距骨内翻畸形，胫距关节面磨损严重，无法保留，因日常生活要求较高，入院后骨科二病区主任胡延春在上级医院专家指导下认真分析患者病情，结合患者要求，制定手术方案：3D打印右踝人工关节置换术+踝关节韧带松解、稳定术+跟腱延长术。

术前，为精确掌握患者详细情况，放射科医生利用下班时间，加班对患者双下肢全长CT扫描片、双下肢负重位全长X线片及踝关节正位片进行拍摄与分析，用最短时间提取出患者关键信息，为后续的人工假体导板制作大大缩短了时间。

术前部分3D打印试模

3D打印制作截骨导板

9月2日，在麻醉科的协助下，手术团队顺利实施了手术。手术采用踝前入路的方式，保留了患者的踝关节，彻底清理了内、外踝的增生骨质，松解了踝关节内侧的韧带。在重建外侧距腓前韧带后，手术团队放置了截骨导板，并根据其指引精确截除了磨损的骨质。随后放置假体试模，选定2号人工假体进行植入。在活动患者的踝关节时，医生发现患者跟腱挛缩明显，立即决定通过小切口的方式延长跟腱，以确保患者术后恢复功能。手术顺利成功，术后X线显示假体位置良好、力线正常、匹配正常。

放置截骨导板，根据截骨导板截除磨损骨质

“踝关节置换手术国内属于新兴发展阶段，开展相对较少，此次手术采取3D打印踝关节置换在济南市级医院尚属首例。”胡延春说，多年来，踝关节融合术一直被认为是终末期踝关节炎的手术标准，但该方案在缓解疼痛的同时，会限制足踝部的运动，严重影响日常生活。踝关节置换术能有效缓解疼痛，扩大患者活动范围，最大程度保留踝关节功能，为患者带来灵活的踝关节，是对有活动需求的严重踝关节炎患者更优的选择。

据悉，济南市立五院骨科二病区（手足、显微）成立于2021年，经过3年的发展，拥有技术精湛的显微外科医护团队，可熟练开展拇手指全形再造术、复杂断（肢）指再植术、复杂创面修复、腕关节镜治疗TFCC修补重建术、踝关节镜下距跟骨骨折、踝关节镜下距腓前韧带重建术、关节镜下踝关节融合术及臂丛神经损伤修复术等高难度手术，现已完成臂丛神经损伤手术5例，关节镜下腕部TFCC修复15例，7月到8月完成拇手指再造12例。

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