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前段时间不小心扎破了脚，本以为不大的小伤口很快就好了，可快一个月了也不愈合还化了脓。因为我有糖尿病，也知道控制不好血糖伤口很难好，可是多次测血糖都很正常，这是怎么回事？

【医生评析】

他是一位因脚上伤口化脓感染来就诊的患者，伤口周围红肿压痛明显，有脓液可挤出，看似不大的伤口经探查实际上已深达肌肉层下，再拖沿下去进展为严重的糖尿病足，治疗起来难度很大，因此最终截肢残疾的并不少见。

这是有糖尿病的人应当严加防范的一种并发症，根源在于血管控制不佳，给伤口周围的细菌提供了丰富的“营养”，感染化脓便不可避免。但这位患者说经常测量血糖都在正常范围内，经仔细询问发现：他虽然没少测血糖，但却走进了一个监测血糖的误区，导致了如今这种情况的发生，他错在了哪呢？

最大的误区：只测空腹血糖，从不测餐后血糖

相信有不少糖尿病人也是这样做的，认为只要空腹血糖没问题就表明血糖控制好了，实际上对血糖控制的重点应是餐后血糖，否则就可能发生“虚假的血糖达标”，为什么呢？

首先要知道，血糖主要来源于日常饮食，吃喝是造成血糖变化最主要的因素，大多数的降糖药包括胰岛素在内，也主要是针对控制改善餐后血糖为目标的，所以餐后血糖的高低既是评判三餐是否合理，也是评价降糖药使用是否恰当的主要依据。

其次要知道，一天24小时中，人体在约三分之二的时间内处于餐后状态，而对血糖的控制要求是全天平稳达标，所以餐后血糖如何对全天血糖整体水平起主要的影响作用。

由此可知，有糖尿病的人平时应重视对餐后血糖的控制，重点应将餐后2小时血糖控制达标为目标，否则就可能出现上面那位患者自以为血糖控制得还不错，实际上给并发症的发生提供了更多的机会。

需要提醒的是：这种情况在糖尿病筛查中也经常发生，比如体检时只测空腹血糖，认为只要空腹血糖正常就肯定不会有糖尿病，事实上：约有60%的人血糖有升高时，首先发生在餐后2小时血糖上，而空腹血糖却可以是正常的。所以要复查糖尿病，空腹血糖与餐后2小时血糖都要检测。

此外，对于有糖尿病的人经常测量餐后2小时血糖，还有助于知晓自己血糖波动幅度的大小，所谓平稳控制血糖的要求是：餐前与餐后2小时血糖的差值不超过2.0mmol/L，如果眼过了4.6mmol/L被认为是血糖控制不佳，需要及时调整治疗方案。

要知道：在糖尿病并发症发生中，严重低血糖是最危险的，其次是血糖的波动，第三才是偏高的血糖，所以将餐后血糖控制达标是糖尿病血糖控制的重点。

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