转自：上观新闻

“一场秋雨一场寒”，随着气温骤降，血压容易“失控”。高血压患者在天冷时，发生脑卒中等心脑血管疾病风险也会激增。高血压是常见的慢性疾病，它是心脑血管事件的最重要危险因素之一。

跳水式的降温对高血压患者来说是一道“坎”！

天冷和高血压有什么关系呢？一方面，人体受到冷空气的刺激，交感神经会变得更加兴奋，全身毛细血管痉挛性收缩，血液循环的外周阻力加大从而导致血压上升，特别是室内外温差较大，造成血管收缩舒张间幅度增加，更容易引起心脏负荷增加。

新华医院心血管二科科主任张力教授提醒，新的欧洲高血压指南中，血压分类发生了变化，其中最显著的是引入了“血压升高（Elevatedbloodpressure）”这一新概念。

根据新标准，在血压分类上突出了“血压升高”这个类别，被定义为收缩压在120-139mmHg之间，舒张压在70-89mmHg之间。这一调整突出了即便是轻度升高的血压，也可能与心血管疾病风险增加有关，因此需要引起注意。

除了已经加入高血压的人群，更要关注那些“血压升高”阶段的人群可能尚未发展为高血压，但已处于更高的健康风险中的人。

早期干预能够有效防止高血压的进展以及并发症的发生。医生和患者可以在早期就采取干预措施，避免血压进一步上升到高血压的范围。

新指南不再强调

“正常血压”这一概念

新指南提出了“血压未升高”状态这一概念，具体定义是收缩压小于120mmHg且舒张压小于70mmHg。

新指南提出这一全新概念的主要原因是即便收缩压低于120mmHg，相比于患者之前的血压水平，只要血压水平升高，心血管疾病风险就会升高，这一现象在女性人群中更加明显。

预计人群覆盖面：根据流行病学调查，血压升高的概念一旦引入，全球将有数亿人被纳入这一风险人群，尤其是40岁以上的中老年人。年轻人中，生活方式不健康（如高盐饮食、缺乏运动等）也是促使血压升高的重要因素。

40岁以上的中老年人；

有家族高血压史的人群；

长期处于精神压力或工作压力较大的人；

饮食习惯不健康者（如高盐、高脂饮食）；

缺乏运动和体力活动的人群。

对于这些人群来说，定期监测血压是预防的重要措施。

干预措施：

改善饮食习惯：减少盐分摄入，增加富含钾、钙和镁的食物，如水果、蔬菜和低脂乳制品。

增加体力活动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等。

控制体重：通过健康的饮食和适当运动保持适中的体重。

降低精神压力：通过冥想、瑜伽或其他放松方法缓解压力。

此外，2024年指南首次提出使用经导管去肾交感神经术(RDN)治疗高血压的建议，但必须强调的是，患者的筛选及后续的RDN手术治疗需要在有经验的医学中心进行。

①已经使用≥3种药物治疗但血压控制不佳的难治性高血压患者；

②对于降压药物不能耐受或者服用多种降压药物顾虑较多的患者；

需要特别强调的是，RDN这一术式对于年龄在18-60岁、基础心率偏快（＞75次/分）的患者疗效更佳，因此，中青年高血压人群可以从RDN手术中得到更大的获益。

目前，针对难治性高血压患者，新华医院心血管二科可常规开展RDN手术，为广大高血压患者带来更多健康福音。

总的来说，新的高血压指南更加关注个体化的血压管理策略，特别是对“血压升高”人群的提前干预。我们每个人都应重视日常血压的监控，并根据自己的生活方式进行科学调整，从而保持心血管系统的健康。

作者

新华医院心血管二科孙玉玺

审校

新华医院心血管二科张力

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