■贵港市人民医院泌尿外科覃健英

一、什么是泌尿道结石？

泌尿结石是常见的泌尿系统疾病，是肾结石、膀胱结石、输尿管结石和尿道结石的总称。

二、泌尿道结石的病因有哪些？

1.主要病因：结石通常会形成一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而形成，常见的原因与下列因素有关。

（1）全身代谢因素。由于身体代谢功能不好，导致代谢物堆积，从而形成结石。

（2）泌尿系感染。长期的泌尿系存在炎症，随着炎症因子的累积，有可能会使尿道堵塞形成结石。

（3）饮食因素。可能由于食物中含有的嘌呤物质较多，所以会在排尿时造成堵塞形成尿结石。

2.原发性尿道结石：可能由于患者本身存在尿道狭窄、尿道憩室和尿道异物，尿道中积累的异物越来越多，最终形成尿道结石的情况。

3.继发性尿道结石：由于患者本来存在膀胱结石或上尿路结石，结石排出过程中经过尿道时受阻，然后慢慢积累。

4.诱发因素：

（1）性别。男性多发，从解剖上而言，由于男性尿道弯而长，女性尿道短而粗，所以男性尿道结石更多见。

（2）生活方式和饮食习惯。草酸盐、高蛋白、高钙、高钠、低镁饮食，以及日常饮水量少会增加患结石的危险；饮食中缺乏维生素A、维生素B6会诱发结石；每天服用维生素C超过500mg有可能诱发草酸结石形成；长期服用大量维生素D会促进钙的吸收，进而尿钙增加，钙结石形成的风险也随之增加。

三、怎样知道是否患了泌尿道结石？

1.上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型症状包括：常突然发作，疼痛剧烈难忍，为阵发性，患者呻吟不止，大汗淋漓、恶心呕吐，疼痛可沿尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。肾盂结石移动不大时，可引起上腹或腰部钝痛。绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛。并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。有时尿路感染作为尿石症的唯一症状，特别是儿童上尿路结石，大多表现为尿路感染。

2.膀胱结石表现为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，经改变体位后疼痛缓解继续排尿。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿。

3.尿道结石表现为患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

四、结石能够自行排出吗？

1.药物治疗：一般来说，直径6mm以下结石更容易应用药物排石成功，如服用解痉止疼药物、排石药物（中西药物结合）等，同时增加饮水量，每日饮水2000～3000ml，增加运动来辅助排石治疗。

2.体外冲击波碎石：大多数情况下，如果结石直径超过6mm～10mm，自行排出的概率比较小，可以采用体外冲击波碎石。但是如果结石较大，超过20mm，不首选体外碎石治疗。

3.微创手术治疗：药物治疗和体外冲击波碎石治疗效果不好，或者结石直径较大、比较复杂，或者尿路解剖有异常的需要考虑用输尿管（软）镜、经皮肾镜等微创手术治疗。这些手术方式各有利弊，需要由医生来判断，选择最合适的手术方式。

五、如何预防泌尿道结石的发生及复发？

1.多喝水

普通人每天尽可能维持2000～3000ml的饮水量，稀释尿中的结晶结石并冲刷尿路。

2.少喝饮料

尽量不喝含糖量高的饮料、啤酒、浓茶、咖啡等，睡前别喝牛奶。

3.保证适量运动

4.控制体重

5.规律复查

以前查出过有小结石自行排出的病人或因为结石做过手术的病人，最好每半年复查一次。

6.已经确定患有肾结石的患者，需要根据体内结石的成分分析来调整饮食：

（1）草酸钙结石：少吃草酸含量高的食物，如菠菜、马铃薯、笋、甜菜、茭白、柿子、巧克力等食物。

（2）尿酸结石：限吃高嘌呤食物，如动物内脏、肉类、鱼虾、老火汤等。多吃低嘌呤食物，如玉米面、麦片、蛋类、水果等。

（3）感染性结石：注意个人卫生，控制尿路感染。

（4）胱氨酸结石：控制高蛋白食物摄入，如鸡蛋、牛奶、海鲜等。

最后，适用于所有人的预防结石办法就是多饮水、多运动、勤排尿、均衡饮食、定期体检，及时发现，尽早治疗。

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