支原体性肺炎（MPP）

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支原体性肺炎（MPP）

指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症。可以累积支气管，细支气管，肺泡和肺间质。

肺炎支原体肺炎是我国五岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

有人认为5岁以下宝宝患病率低，其实这是错误的，低龄儿童感染也不少见。

多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。

支原体肺炎是有传染性的，通过飞沫和直接接触传播，家里有两个及以上宝宝的，需要做好隔离。肺炎支原体分为很多类别，可以反复感染，并不是得一次就能终身免疫。

症状

以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛，流涕，咽痛，耳痛等。

发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。

部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

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治疗

重点是早期识别和治疗。最佳治疗期为发热后5~10天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

轻症不需住院，密切观察病情变化，监测血常规和炎症指标等。注意重症和危重症识别。

充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。结合病情给予适当氧疗。正确服用退热药，对于有高凝状态并禁食者，需补充水和电解质。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。

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药物

大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物

包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

新型四环素类抗菌药物

主要包括多西环素和米诺环素。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于八岁以上儿童。

糖皮质激素治疗

主要用于重症和危重症患儿，常规应用甲泼尼龙，部分重症患儿可能无效，需根据临床表现、受累肺叶数量、肺实变范围和密度，CRP（C反应蛋白）和LDH（乳酸脱氢酶）水平，既往经验或疗效调整剂量。

支原体肺炎来袭，家长如何应对？

支原体肺炎虽然隐蔽，但是在医生眼中还是有迹可循。根据宝宝的症状体征、听诊肺部情况、胸片、血液及相关化验的检查结果，是诊断支原体肺炎的重要手段。

如何预防支原体感染？

1.鼓励多饮水。加强口腔护理。

2.保持皮肤清洁。勤洗手。

3.保持居室空气新鲜，经常开窗通风，但不要让风直接对着宝宝。

4.不去拥挤的公共场所。避免接触有呼吸道感染的人。

5.适当户外活动，注意体格锻炼。

6.穿衣要适宜。气候变化时要及时增减衣物。以手足温暖，无汗为宜。

7.应保证足够时间休息。

*参考《国家卫生健康委办公厅关于印发儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》

出诊地点

北京朝阳医院常营院区儿科门诊

北京朝阳医院本部儿科门诊

出诊时间

常营院区：

儿童多动症——每周一上午

儿童重金属及肝豆专病门诊——每周二上午

儿童哮喘专病门诊——每周三全天

儿童矮小专病门诊——每周四、周五上午

本部：

儿童矮小专病门诊——每周二上午

新生儿随访门诊——每周一、三、四、五全天，周二上午

挂号方式

“北京朝阳医院患者服务”小程序、“朝阳健康云”APP、114平台、“北京朝阳医院”微信公众号

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