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2023年1月23日，上海交通大学附属第九人民医院团队在《FoodFunct》（一区，IF=6.41）发表题为：TheassociationbetweenserumvitaminAandNAFLDamongUSadultsvariedindifferentBMIgroups:across-sectionalstudy的研究论文。

这项研究利用美国营养健康（NHANES）的数据，探讨了不同BMI组别的美国成年人血清维生素A和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间的关联。结果表明，血清维生素A（VA）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）程度呈正相关，尤其在非肥胖人群中。

摘要与主要结果

一、摘要

背景

血清维生素A（VA）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间的关联尚未得到充分研究。这项研究旨在评估他们在美国成年人中不同BMI组中的关联。

方法

使用2017-2018年国家健康和营养检查调查（NHANES）数据集（N=4723）进行横断面研究。采用线性/logistic回归、交互作用效应和中介分析方法分析关联。

结果

NAFLD在血清VA中高三分位数的成人中往往比血清VA低三分位数的成人更普遍（OR[95%CI]，1.17[0.94，1.45]和1.43[1.16，1.75]）。在敏感性分析中，血清VA中位或高三分位的受试者患NAFLD的几率比血清VA低三分位数的受试者高10%（OR，1.10[0.88，1.39]和31%（OR，1.31[1.09，1.58]）。在正常体重组中，与低三分位血清VA组相比，较高的血清VA与中三分位数和高三分位数NAFLD几率分别高125%和333%相关（OR，2.25[1.46，3.48]和4.33[2.43，7.69]）。然而，血清VA和NAFLD与肥胖组没有显著相关性。在不同的BMI组中（<30比≥30），血清甘油三酯和胰岛素抵抗在不同程度上介导成人VA与NAFLD之间的关联。

结论

加权调查显示，血清VA与NAFLD程度呈正相关，尤其在非肥胖人群中。

二、研究结果

1.基线特征

研究对象的基线特征受试者的特征（血清VA）如表1所示。血清VA较高的个体更有可能是男性、非西班牙裔白人、老年人、超重、有健康保险、吸烟者和饮酒者。此外，他们的PIR更高，受教育程度更高，CAP值更高，能量摄入更高，参与适度娱乐活动的人数更多，CRP更低（均P<0.05；表1）。

2.BMI对血清VA和NAFLD的影响

在模型1和模型2中，血清VA与NAFLD之间的关联在原始数据中是一致的，线性回归模型的结果与logistic回归的结果是一致的。比较模型2中最低和最高三分之一的VA，较高的血清VA浓度与NAFLD的程度（β，4.95[0.20，9.69]和8.32[4.96，11.68]）和NAFLD患病率（OR，1.17[0.94，1.45]和1.43[1.16，1.75]）呈正相关。（模型1：调整社会人口变量，包括性别、种族和年龄+社会经济地位变量，包括PIR、教育、健康保险。模型2：调整模型1中的协变量和健康相关变量，包括BMI、吸烟、饮酒、CRP、能量摄入和适度娱乐活动。）

3.BMI与血清VA水平和NAFLD的相互作用和分层分析

BMI显著改变了血清VA与NAFLD程度之间的相关性（P相互作用<0.05）。在二元logistic回归中，与超重或肥胖的成年人相比，正常体重和体重不足的成年人血清VA水平和NAFLD显著正相关（OR，1.57[1.16，2.11]，每SD变化）。在低/正常体重组中，血清VA中等或高三分之一的受试者与血清VA低三分之一者相比，NAFLD的发生率分别高102%（OR:2.02[1.29,3.16]）和270%（OR：3.70[2.10，6.51]）。在肥胖组中，高三分之一血清VA的受试者患NAFLD的几率比低三分之一血浆VA的患者高50%（OR，1.50[1.03，2.18]）（表3）。

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