脑瘤，顾名思义是指生长在头颅内的肿瘤，又称颅内肿瘤、脑癌，包括胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤等各种肿瘤，主要有头痛、呕吐、视线不清、肢体无力等表现，严重者会出现瘫痪、昏迷，甚至危及生命。近日，青岛市中心医院神经外一科采用显微外科技术及多模态技术手术成功为一名八旬脑瘤患者实现切除，术后经过康复综合治疗，患者站立行走并康复出院。

八旬老人长出巨大脑瘤

不远千里来青治疗

家在江西的刘女士是名80多岁的退伍老兵，退休后身体一直很健康。然而3年前，老人感觉头痛，并逐渐出现了右下肢无力的状况，在当地医院就诊后被诊断为脑瘤，考虑脑膜瘤。这是颅内最为常见的一种良性肿瘤，只要手术切除就能恢复健康。

但刘女士的脑膜瘤生长位置特殊，正在脑功能区，一旦手术失败就会出现瘫痪、失语、昏迷等不良后果，更为要命的是肿瘤已经突破进入上矢状窦，这是颅内最大的回流静脉腔，一旦损伤就会出现术中大出血，可能在术中就会危及生命。

（极其巨大颅内肿瘤已经突破颅骨生长到了头皮下）

手术难度大、风险极高，当地医院建议到北京或者上海的大医院做手术。因当时正值疫情期间，手术就拖了下来。3年来老人的肿瘤越来越大，已经突破颅骨，在头上长出了一个大包，症状越来越重，逐渐出现右侧肢体的瘫痪，最终家属带着老人飞越千里来到青岛，住进了青岛市中心医院神经外一科准备接受手术治疗。

3D可视化技术完善术前检查

多学科会诊明确治疗方案

一接手这个高难度病人，神经外一科主任赵明媚和孙国庆主任医师就组织全科医生及麻醉与围手术期医学科、重症监护室、心内科、输血科、康复医学科进行了多学科会诊，充分讨论后详细制定了手术预案和术后功能康复治疗方案，决定采用显微外科技术及多模态技术手术，并备好充足的血源，确保全切肿瘤并保证手术安全及术后功能恢复。

（三维重建的颅内肿瘤）

术前通过三维重建3D可视化技术完善术前检查，全面观察肿瘤周边结构，与功能区的关系及回流静脉及静脉窦的关系，发现肿瘤已经完全将颅骨侵袭，长到了头皮下面，而静脉窦也已经完全侵袭，术中大量出血的风险非常高，通过术前充分评估，完善相关术前检查，没有明显手术禁忌症，全麻下行肿瘤全切并静脉窦及颅骨修补手术。

显微和多模态技术实现肿瘤全切

康复技术助力患者重新站立

手术中发现肿瘤血供极为丰富，切开头皮及切除颅骨外肿瘤时就出现大量出血，病人血压持续下降，麻醉医生及时输液并配合输血科输血，保证病人生命体征稳定，给手术医生切除肿瘤止血创造了条件。孙国庆主任医师在显微镜下仔细操作，迅速切除颅骨外肿瘤控制出血，然后在高倍视野下充分保护脑组织，分离肿瘤与脑功能区的界限，全部切除颅内及侵袭进入静脉窦的肿瘤，并一期修补破坏缺损的颅骨。术后病人恢复良好，经过康复综合治疗，逐渐能够站立并行走了。刘女士非常高兴，临出院还和医生护士留念，感谢医院高超的医疗护理及康复技术让她重获新生。

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青岛市中心医院神经外科是青岛市最早建立的神经外科临床专业科室之一。经过多年的发展，科室已形成了具有自身特色和学术风格的专业，在省内具有较高的知名度，对青岛市神经外科事业的发展做出了较大贡献。神经外一科在脑动脉瘤、脑血管病的显微外科及介入手术治疗，复杂颅脑肿瘤的“精准、微创、锁孔、显微”治疗，立体定向技术，精准神经外科等方面积累了丰富的经验。近年来，借助蔡司KINEVO900机器人荧光手术显微镜、4k神经内镜，科室在“显微、内镜”微创手术，特别是经鼻蝶处理颅底手术、神经痛、昏迷促醒、脊髓肿瘤方面取得了很好的临床效果。

专家简介

赵明媚，神经外一科主任，副主任医师。兼任山东省医学会神经外科专科分会委员会委员、山东省中西医学会神经外科专业委员会委员、青岛市医学会数字医学专业委员会副主任委员、青岛市医学会神经外科专科分会委员会委员、青岛市中西医结合学会脑神经外科专业委员会委员、青岛市抗癌协会肿瘤靶向治疗委员会委员。

专业特长：脑动脉瘤及血管畸形的介入、显微手术；立体定向微创手术；多模态重建及精准神经外科技术；重型颅脑损伤的综合救治；神经系统肿瘤的显微手术。

孙国庆，主任医师，医学博士，教授，研究生导师，脑肿瘤、脊髓肿瘤、神经内镜亚专业负责人，青岛市“双招双引”、青岛中心医院“人才强院”引进人才。山东省医学会神经外科专业青年委员会委员、山东省医学会神经外科功能学组委员、山东省疼痛医学会神经外科青年委员会常务委员。

专业特长：“内镜、显微、微创、锁孔”手术治疗颅内、椎管内及外周各种神经系统肿瘤；“内镜”手术治疗垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经痛及面肌痉挛、脑积水及颅内囊肿；“内镜、显微镜双镜联合手术”治疗脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤、三叉神经鞘瘤及颈静脉孔区肿瘤等复杂颅底肿瘤；“显微镜显微手术”治疗功能区胶质瘤、脑转移瘤等脑实质内肿瘤。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端刁明杰通讯员马华）

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