大多糖友都在积极控糖，不外有些人的方向明显错了。

特别是新确诊的糖友，控糖的度把握不好，反而会引发新的问题。

想血糖不乱，最忌这五件事做过度。

看看下面这五“忌”，你犯过几条？

本文特邀审核专家：

01

过度降糖

血糖的自我监测很重要，一般成人2型糖尿病患者的空腹血糖应在4.4-7.0mmol/L之间，非空腹血糖目标应

糖友都希望自己的血糖在标准范围，但每个人的体质不同，一味追求降糖并不可取。健康状态差的糖友，一定注意不要过度降糖。

特别是年龄过大，病程较长或有其他严重并发症的患者，应根据自身情况适当放宽血糖的目标范围。

降糖路上最危险的，不是血糖超标，而是低血糖。降糖用力过猛，特别容易引发低血糖。

对糖友来说，无论是否空腹，血糖<3.9mmol/L就是低血糖[1]。

轻度低血糖，会心慌、出汗、头晕、无力，严重时则会诱发或加重心脑血管疾病，损害中枢神经，造成昏迷或死亡。

02

过度减肥

我们都知道，2型糖尿病患者常合并肥胖、血脂异常等，所以治疗应该是综合性的，除了控制血糖外，还需要体重达标。

适度减肥对糖友确实大有益处，不仅可以改善胰岛素抵抗，还能增加降糖药物的疗效。

但这并不是说越瘦越好，减肥要适度，减肥目标也因人而异。

超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%-5%，对身体健康就会有帮助[2]。

建议超重、肥胖患者按照每个月减少1-2千克的速度，3-6个月减少体重5%-10%[2]。

除了关注体重的数字外，还需考量腰围、腰臀比、身体肌肉量等进行综合评价。

老年糖友要注意两点，一是减肥时应考虑如营养不良、肌少症、骨质疏松等风险因素；二是，大于65岁的2型糖尿病患者，适度超重（BMI在26-28kg/m²）反而更健康，患心血管疾病的风险更低[3]。

任何年龄段的糖友都经不起过度减肥，太过消瘦不仅会身体免疫力下降，患者的肝糖原储备也会不足[4]，进而增加发生低血糖的风险。

03

过度节食

饮食对糖友的身体健康十分关键，但稳定血糖不是“不吃”，而是“怎么吃、吃什么”。

一些糖友不敢吃主食、水果甚至所有含糖食物，时间一长就出问题了。

糖友每日的主食一定要吃，但要定量，《成人糖尿病食养指南（2023年版）》建议糖友一天的碳水化合物总量是200-300克，三分之一应是全谷物和低血糖生成指数食物[2]。

《成人糖尿病食养指南（2023年版）》建议糖友每天的水果食用量均在100-200克之间，如100克苹果，120克橘子，150克草莓[2]。

注意空腹血糖超过7mmol/L，餐后2小时血糖超过10mmol/L，或糖化血红蛋白大于7%，水果就先别吃了，可以吃对血糖影响很小的西红柿和黄瓜。

过度节食、偏食，会导致营养不良、贫血等，身体抵抗力持续下降，对平稳血糖很不利。

糖尿病患者在饮食上，应遵循平衡膳食的原则，保持食物多样，膳食丰富多彩，机体才能获得充足、全面的营养。

04

过度运动

对2型糖尿病患者来说，运动有助于血糖控制和改善血脂、血压。

有些糖友想通过运动降糖，每天坚持不懈做中高强度运动，累得大汗淋漓。结果却适得其反。

不知道如何选择运动强度，可以先算一下自己的最大心率（最大心率=207-0.7×年龄）。糖尿病最新运动指南建议[5]：

运动初期选择低强度有氧运动（30%-39%最大心率）；循序渐进过渡到中等强度有氧运动（40%-59%最大心率）；最后逐渐进入较大强度有氧运动（60%-69%最大心率）。

过度运动（剧烈运动、运动时间过久、运动量过大）和错误的运动方式（空腹运动等），不仅不会控糖，反而会导致血糖升高，或出现反跳性低血糖。

运动项目、强度的选择是因人而异的，如果每次运动完都会呼吸急促、心跳加速，感觉非常累，就说明运动强度可能太大了。提醒大家，必要时及时咨询医生。

05

过度焦虑

有糖友确诊糖尿病后，难以接受，在焦虑、悲伤的情绪中无法自拔。

适度焦虑会帮助糖友自律，执行治疗方案更加认真。

但过度焦虑就会影响睡眠和饮食，导致血糖升高或波动。

实际上，糖友的焦虑、抑郁等负面情绪，不仅会使血糖更难控制，还会增加发生并发症的风险[1]。

研究发现，焦虑是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，焦虑的严重程度与糖尿病视网膜病变的严重程度呈正相关[6]。这可能因为不良情绪对糖尿病自我管理和血糖控制产生了负面影响。

及时调整心态十分关键，也是糖尿病的非药物疗法之一，与饮食、运动等疗法同样重要。

糖友一定要正视自己的心理压力，必要时就医，也可多与家人、朋友或者病友沟通，在积极治疗的同时，平复自身焦虑情绪，不被病情吓倒。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021.

[2]《成人糖尿病食养指南（2023年版）》.

[3]UKstudyidentifiesidealweightforadultswithtype2diabetestominimizeriskofdyingfromcardiovasculardisease.EuropeanAssociationfortheStudyofObesity,2024,March29.

[4]郑晓燕,等.预见性护理对减少老年糖尿病患者低血糖发生的影响[A].糖尿病新世界,2024.

[5]张献博,蔡晓凌,邱山虎.中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）[J/OL].中国运动医学杂志,2024.

[6]KhooK，ManREK，ReesG，etal.Therelationshipbetweendiabeticretinopathyandpsychosocialfunctioning:asystematicreview.OualLifeRes,2019.

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