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有什么病史的人不能买保险?有小毛病比如结节增生还能买保险吗?

很多人投保时都有诸多顾虑,不清楚哪些病史会直接拒保,体检查出结节、增生等小毛病便担心无法投保,同时害怕遗漏病史告知导致后续理赔失败。本文逐一解答核心问题,清晰划分投保禁忌与可投保情况,规避理赔风险。

一、有什么病史的人不能买保险

并不是所有病史都会导致不能买保险,常见的明确会影响投保的主要有6类情况。一是恶性肿瘤病史,不管是哪种类型的恶性肿瘤,哪怕已经治愈多年,买重疾险、医疗险几乎都会直接拒保,只有部分意外险、普惠型医疗险还能买。

二是严重的慢性疾病,比如三级高血压、常年控制不佳的糖尿病、已经出现并发症的冠心病,这类疾病容易引发重症风险,多数保障型保险都会直接拒保,部分防癌险可能会开放投保。

三是更严重神经系统疾病,比如脑瘫、癫痫、阿尔茨海默病,发病后风险不可控,基本买不到健康类保险。另外重度肝硬化、慢性肾衰竭、尿毒症这类严重脏器疾病,以及先天性遗传性疾病、艾滋病,也基本都会被普通商业保险拒保。

二、有小毛病比如结节增生还能买保险吗

这类常见的小毛病大多是可以买保险的,不用过于担心。如果是甲状腺结节、乳腺结节,分级在1-2级的话,不少重疾险、医疗险都可以正常承保,3级的话大概率会除外相关保障,也就是结节引发的相关疾病不赔,其他保障还是正常有效的。

如果是肺结节的话,要看结节大小、形态以及存在的时间,小于5mm的实性结节,部分产品可以除外承保,要是已经随访超过2年没有变化,也有可能正常承保。如果是普通的胃炎、脂肪肝这类问题,只要指标没有异常,大多都可以正常买保险。

实在不确定自己的情况能不能买,也可以选择健康告知更宽松的产品,比如惠民保、意外险,这类产品大多不用健康告知,或者健康告知非常宽松,有小毛病也能正常参保。

三、病史忘记告知会不会影响后续理赔

这个要分情况来看,不是所有没告知的病史都会影响理赔。首先如果是健康告知里没问到的病史,哪怕你没说,后续理赔也不受影响,咱们国家保险遵循的是有限告知原则,问什么答什么就行,没问到的不用主动说。

如果是健康告知明确问到的病史,你故意隐瞒没说,而且这个病史和后续理赔的疾病有直接关联,那保险公司大概率会拒赔,甚至还可能解除合同不退保费。但如果是你确实忘记了,而且病史和理赔的疾病没有关系,或者投保已经超过2年,那保险公司不能随意拒赔。

建议大家投保的时候尽量仔细核对自己的就诊记录、体检报告,问到的问题如实告知,避免后续理赔产生纠纷,要是把握不准也可以找专业人员帮忙核对。

存在恶性肿瘤、严重慢病、脏器疾病等重大病史,基本无法投保普通商业健康险,仅可选择惠民保、意外险等兜底保障。而结节、增生、脂肪肝等常见身体小问题,大多可以正常承保或除外承保。投保需遵循有限告知原则,如实回答问询问题,切勿刻意隐瞒病史,规避理赔纠纷,按需选择适配产品即可。

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来源:投保指南 编辑:bzfwybxlcc

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