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重大疾病险包括哪些病?一文讲清重疾险保障范围与作用

不少人想买重疾险却怕踩坑,尤其是看到合同里密密麻麻的病种列表,更是摸不清到底哪些病能赔,花了钱怕赔不到,反而白交保费。今天就把重疾险的保障范围、理赔规则讲清楚,帮你明明白白投保。

一、重大疾病险包括哪些病

按照银保监会发布的重疾新规要求,目前市面上所有在售的重疾险产品,都必须覆盖28种法定高发重大疾病。这28种疾病是重疾险的核心保障内容,按照理赔条件可以划分为三类:

1、确诊即理赔

这类一共12种,只要确诊符合合同定义就能直接申请理赔,不用额外满足其他条件。具体包括恶性肿瘤、多个肢体缺失、急性或亚急性肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、双耳失聪、双目失明、严重阿尔兹海默症、严重帕金森病、严重三度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、重型再生障碍性贫血。

其中最高发的就是恶性肿瘤,也就是我们常说的癌症,占到了所有重疾理赔的60%以上,是重疾险最核心的保障责任之一。

2、采取特定治疗手段后理赔

这类一共5种,不是确诊就赔,需要实际做了合同约定的治疗手术才能赔付,分别是重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术。

比如常见的冠心病需要做冠状动脉搭桥术,只要实际实施了开胸的搭桥手术,就符合理赔条件,要是选择了微创介入治疗,就不属于这类的赔付范围。

3、达到特定状态后理赔

这类一共8种,需要确诊后疾病达到约定的状态才能赔付,比如急性心肌梗塞、脑中风后遗症、终末期肾病、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、瘫痪、严重脑损伤、语言能力丧失。

比如脑中风后遗症,需要在确诊180天后,仍然遗留一肢或一肢以上肢体机能完全丧失、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失、自主生活能力完全丧失这三种情况中的一种,才能符合理赔要求。

除了这25种基础法定重疾外,重疾新规还额外新增了3种必保重疾,分别是严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,进一步覆盖了高发的慢性重大疾病。

很多产品会在28种法定重疾的基础上,额外增加几十甚至上百种重疾保障,这些是保险公司自主添加的,大家可以根据自己的需求选择,不用盲目追求病种数量。

二、重疾险的作用是什么

重疾险的本质是收入损失险,和医疗险的作用完全不同。医疗险是报销医疗费用,花多少报多少,而重疾险是确诊符合条件就一次性赔一笔钱,这笔钱怎么用完全由你自己决定。

1、可以补充医保和医疗险报不了的费用,比如很多进口药、靶向药、高端治疗手段的费用,医保报销范围有限,重疾理赔金可以直接拿来支付,不用担心费用问题。

2、可以弥补收入损失,得重疾之后至少3-5年没法正常工作,收入中断,家庭的房贷、车贷、孩子学费、老人赡养费这些固定支出还得继续,理赔金就可以用来覆盖这些开支,不用动用到家里的积蓄。

3、可以支付康复和护理费用,重疾术后的康复期往往需要很长时间,营养费、护工费都是不小的开支,这些费用医疗险大多报不了,重疾理赔金刚好可以覆盖,让病人能安心休养,不用为钱发愁。

三、普通人买重疾险要注意什么

1、要做好健康告知,这是理赔的关键,投保的时候要如实告知自己的健康情况,不要隐瞒病史,不然后续理赔很容易产生纠纷。

2、保额要做足,建议保额至少覆盖3-5年的年收入,最少不要低于30万,要是生活在一线城市,建议做到50万以上,这样才能真正起到保障作用。

3、优先买定期还是终身,可以根据自己的预算来,预算有限可以先买保到70岁的定期重疾险,先把保额做足,预算充足的话再考虑保终身的产品,保障更全面。

重疾险的保障病种不用过分纠结,只要是合规的产品,28种高发重疾都有覆盖,核心保障都是齐全的,更应该关注保额、保障期限、理赔条件这些核心因素。要是不知道怎么选,可以多对比不同产品的保障责任,找到最适合自己需求的配置方案。

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来源:保险测评 编辑:bzfwybxylb

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