本文转自：温州都市报

持续腹痛伴高热，CT、MRI都找不到它

5厘米竹签和医生捉起了迷藏

温都讯我市一男子持续腹痛，并伴有高热，医生判断腹内可能有异物，但是CT、MRI都检查不出来。日前，医生通过超声和内镜，在其腹腔内找到了一根近5厘米长的竹签。

35岁的陈先生1个月前突发持续性隐痛，2天后疼痛加剧并出现高热39.1摄氏度，曾在当地医院以急性胃肠炎接受简单治疗。半个月前，他再次出现了腹痛且伴高热呈持续性，遂来到温医大附一院急诊就诊。医生询问病史，陈先生说可能误服了异物，但是吃了什么也说不上来。后经腹部增强CT、增强MRI、胃镜三种检查方式，提示肝脓肿的可能性大，但是均未见异物。

面对这种情况，该院肝胆外科准备给陈先生开刀做手术。这时，该院超声科副主任许世豪在超声检查中发现了异常，在其胃腔至左肝的腹腔间隙见一异物经胃窦穿出嵌入肝内，肝脓肿的“元凶”就是它。超声介入团队随即为陈先生做了肝脓肿引流治疗，患者病情暂时好转。但如果异物不取出，感染的问题始终无法解决。经增强CT、增强MRI反复阅片和第二次胃镜检查，仍难以发现异物及对异物精准定位，如何精准捕捉到异物及如何取出异物成了最大的关键。一旦失败，很有可能需要为患者进行外科剖腹探查手术。

经多学科讨论后，决定由许世豪通过超声探头实时定位方式联合消化内科副主任吴芳内镜探查。通过超声波实时定位，发现腹腔异物一端紧贴于胃窦前壁近幽门肌层，该异物已因胃部的蠕动突破胃部肌层，因此常规胃镜无法发现，另一端位于左肝内紧贴肝脓肿边缘处。

究竟是什么异物连续穿破胃壁，刺入肝脏形成脓肿，却能在增强CT和MRI的检查下不被发现呢？许世豪告诉记者，没有超声，异物根本看不见；没有内镜，异物也取不出来。终于在超声精准的引导下，局部切开胃壁肌层，发现局部的炎症肉芽已经形成，推断异物应该就在此处。最后，医生夹出了近5厘米长的竹签样异物，避免了外科手术的创伤。

陈先生说，可能是某一天晚上吃烧烤时不小心吞下竹签。

■温都记者王春霞

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