成人慢性肾病食养指南

高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一。根据营养科学、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对慢性肾病患者的日常食养提出10条原则和建议。

01

食物多样，分期选配

食物种类多样，建议每日12种以上，每周达25种以上。根据慢性肾脏病分期选配食物种类和质量，以减少肾脏负担为目标并满足其健康需求。

慢性肾脏病1、2期患者建议:强调植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主;

慢性肾脏病3~5期患者建议:遵守植物性食物为主的膳食原则，实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6;

慢性肾脏病5期透析阶段:仍然实施植物性食物为主的膳食，依情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量。

02

能量充足，体重合理

谷物适宜，主食优化

推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重30~35kcal,对于超重或肥胖患者，能量摄入可减少500~750kcal，使其体重降至适宜范围内。

慢性肾脏病1~2期患者主食建议:以谷薯类为主，1/3为粗杂粮。慢性肾脏病3~5期患者主食建议:要减少米面食物摄入，可选择淀粉含量高、蛋白质含量低的食物作为主食。

03

蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉

根据慢性肾脏病患者的疾病分期来选择其摄入食物的种类和摄入量。

优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周1~2次，每次不超过50g当出现肾性贫血时，可适当增加进食次数，以便补充血红素铁。

鸡蛋每天不要超过1个，奶类不超过300ml。植物性食物更有利于减轻肾脏的负担;延缓疾病进展，可选择大豆及其制品如豆腐、腐竹等作为蛋白质和钙的重要来源。

用低蛋白主食替换一部分普通主食，可有效减少全天蛋白量，从而保证热量和优质蛋白食物的摄入。低蛋白主食可选:银针粉、龙口粉丝、红薯粉、藕粉、马蹄粉、澄面及其制品，或麦芽糊精等麦淀粉、玉米淀粉及其成品。

04

蔬菜充足，水果适量

蔬菜每天300~500g，水果每天200~350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100~200g。

当患者出现水肿或高钾血症时，则需谨慎选择蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量，蔬菜推荐清水浸泡并飞水弃汤后进食，水果则可根据具体情况选用，必要时咨询临床营养师和专科医生。

05

少盐控油、限磷控钾

慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5g;

对于出现水肿的慢性肾脏病患者应在临床营养师或专科医生的指导下实施低盐膳食，每日盐摄入量不超过3g;

严重水肿则应实施无盐膳食(钠<1000mg)或低钠膳食(钠<500mg)，限酱油、味精、鸡精、各种酱料等调味品的摄入，尽量选择天然味道:如山楂、柠檬、辣椒、花椒、醋等.

06

适量饮水，量出为入

对于无水肿且尿量正常的慢性肾病患者，每日饮水量1500~1700mL;对于存在水肿和(或)尿量较少的慢性肾脏病患者，需要根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量。

07

合理选择食药物质，调补有道

08

合理选择营养健康食品，改善营养状况

慢性肾脏病患者易出现营养不足，且常合并微量营养素的缺乏，如B族维生素、维生素D、钙、铁、锌等。患者若实施低蛋白饮食不当，易导致营养不足，常表现为体重下降、水肿、消瘦、肌肉减少等。因此，慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，防止出现营养不足。

09

规律进餐，限制饮酒，适度运动

慢性肾脏病患者一日三餐及加餐的时间应相对固定，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少外卖和聚餐，零食要适当。对于体重下降的慢性肾脏病患者应适当增加餐次，以帮助增加体重，纠正营养不足。

适当运动，推荐每周进行3~5次，每次30~60分钟中等强度运动，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

10

定期监测，强化自我管理

慢性肾脏病患者应每日自我监测血压、体重、尿量等指标,每周进行饮食记录来监测食物摄入情况。

根据病情和患者需要，还可每月到医院由医务人员进行营养风险筛查，必要时每季度或每年进行1次人体成分分析、握力、上臂围、小腿围、腰围或生化指标的监测。

食疗方

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