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静脉血栓栓塞症VTE的预防

静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。最常见于下肢的深静脉内,被称为深静脉血栓。栓子可能从它生成的部位脱落并进入血液循环,这种情况被称作栓塞。VTE有很多临床表现。静脉血栓形成-般都是无症状的,偶尔会出现疼痛和下肢水肿。有一部分栓子会进入到肺里,导致潜在性的致命性的肺栓塞。有症状的静脉血栓形成,经常会导致一系列的并发症。慢性静脉功能不全会带来长期的症状。因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛,肿胀和皮肤改变。

深静脉血栓指血液非正常地在深静脉内凝结,好发于下肢,常继发于手术、肿瘤、分娩等危险因素,随着疾病的加重,会出现患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张、色素沉着等,最严重的并发症是肺栓塞。

深静脉血栓形成的原因

深静脉血栓主要由静脉壁损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态引起。先天性原因和后天获得性因素,均可导致发生深静脉血栓形成。

深静脉血栓形成的诱发因素

•肿瘤患者

•静脉血栓病史患者(浅静脉血栓除外)

•长期卧床、久坐或站立

•已知的高凝状态患者(例如,抗心磷脂抗体阳性,凝血酶原G20210A阳性,因子VLeiden阳性等)

•近一个月有外伤或者手术史患者

•年龄≥70岁

•心脏和/或呼吸衰竭患者

•急性心肌梗塞或缺血性脑梗死患者

•急性感染和/或风湿性疾病

•肥胖(BMI≥30)

•持续激素治疗患者

•产后、口服避孕药者

深静脉血栓的预防措施

药物预防

高危人群可遵医嘱使用抗凝药预防深静脉血栓(例如,低分子肝素钠、利伐沙班、阿司匹林)。

注:抗凝药物有出血风险,需在医生指导下使用。

物理预防

梯度压力袜

梯度压力袜,通过给下肢提供科学的梯度压力,促使静脉血液回流,减少深静脉血淤滞,降低血栓形成风险,梯度压力袜分膝长型和腿长型,两种梯度压力袜各有优势,从脚踝到大腿压力依次递减,脚踝压力为16-18mmHg,小腿处压力为14-15mmHg。

间歇充气加压装置

间歇充气加压装置模拟人类形成的肌肉压力,会增加纤维蛋白溶解活性,进一步降低血栓形成风险。

•多饮水

•运动(腿部肌肉锻炼,踝泵运动、股四头肌等长收缩运动)

•利用空档时间抬高双足

•避免久站、久坐、久卧

•避免穿过紧袜子、鞋

•避免吸烟、油腻食物、过量咖啡因

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来源:护理传真 编辑:健康

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